Factores asociados a la anemia en niños menores de cinco años de un distrito de Huaraz, Ancash / Factors associated to anemia in children below five years of age in a district of Huaraz, Ancash

Objetivos: Identificar los factores asociados a la anemia en niños menores de cinco años de edad del distrito de La Libertad, Huaraz, Ancash. Material y métodos: Estudio de tipo cuantitativo, observacional, serie de casos comparativa, retrospectiva. Cuya población de estudio fueron los niños menores de cinco años de edad del distrito de La Libertad, Huaraz, 2019. El muestreo fue de tipo probabilístico. Se recolectaron datos de la historia clínica en torno a los factores intrínsecos y extrínsecos para anemia. Se realizó un análisis exploratorio para determinar los factores asociados. Se analizó la información en hojas de cálculo del software Microsoft Excel 2013® y en el programa estadístico IBM SPSS Statistics 22. Resultados: Predominó el nivel de anemia moderado con 30%. Tanto el sexo masculino (OR=3,66; IC 95%: 1,65-8,08) y la edad mayor de 1 año (OR=13,99; IC 95%: 3,07-63,77) fueron factores intrínsecos asociados a la mayor frecuencia de anemia (p<0,05). Respecto a los factores extrínsecos, el pertenecer a un caserío diferente a Cajamarquilla (OR=3,63; IC 95%: 1,44-9,16) y el no contar con servicios básicos completos (OR=2,72; IC 95%: 1,24-5,97) se asociaron también a un incrementado número de casos (p<0,05). Conclusiones: Los factores asociados a una mayor frecuencia de casos de anemia fueron el sexo masculino, la edad mayor de 1 año, el pertenecer a un caserío diferente a Cajamarquilla y el no contar con servicios básicos completos.

SUMMARY Objectives: To identify associated factors to anemia in children under five years of age in La Libertad District, Huaraz, Ancash. Methods: It is a quantitative, observational, comparative case series, retrospective study. The population was children under five years of age in La Libertad District, Huaraz, 2019. The sampling was Probabilistic. Medical history data were collected around intrinsic and extrinsic factors for anemia. An exploratory analysis was performed to determine the associated factors. The information was analyzed in Microsoft Excel 2013 software spreadsheets® and in IBM SPSS Statistics 22 program. Results: The level of moderate anemia prevailed with 30%. Both males (OR=3.66; CI 95%: 1.65-8.08) and age older than 1 year (OR=13.99; 95% CI: 3.07-63.77) were intrinsic factors associated with the higher frequency of anemia (p<0.05). Regarding the extrinsic factors, belonging to a hamlet different to Cajamarquilla (OR=3.63; CI 95%: 1.44-9.16) and not having complete basic services (OR=2.72; CI 95%: 1.24-5.97) were also associated with a higher number of cases (p<0.05). Conclusions: The factors associated with a higher frequency of anemia cases were male sex, age over 1 year, belonging to a hamlet different to Cajamarquilla and not having complete basic services.

Brechas de acceso al tratamiento oncológico en un hospital de salud de referencia del Sur de Lima en el año 2019 / Gaps in access to oncological treatment in a reference health hospital in the south of Lima in 2019

Introducción: EL cáncer, enfermedad crónica que presenta alta incidencia con 14,1 millones de personas y más 8,1 millones de mortalidad, generando una gran brecha de acceso según la percepción del usuario. Objetivos: Determinar las brechas de acceso al tratamiento oncológico en un Hospital de Perú en el año 2019, por factores predisponentes, habilitantes y necesarios. Método: estudio observacional, descriptivo, transversal con 185 pacientes con diagnóstico de cáncer que se atendieron en el departamento de oncología del Hospital María Auxiliadora entre marzo y diciembre 2019, aplicando una encuesta aleatoria. Resultados: Los factores predisponentes de brecha para acceso de atención oncológica fueron: escolaridad primaria o ninguna (p=0,000), sexo femenino (p=0,043), tener miedo al diagnóstico de cáncer (p=0,000), tener miedo a las intervenciones (p=0,043) y ser mayor de 65 años (p=0,000), tener sentimientos de impotencia (p=0,000). Dentro de los factores habilitantes como brecha: no tener trabajo (p=0,011), pago por exámenes en forma particular (p= 0,035), dejar de trabajar (p= 0,039), pago por medicamentos en forma particular (p=0,000), recurrir al préstamo (p=0,009), gasto en salud entre 501-1000 soles en salud (p=0,048). De los factores necesarios: tener anemia moderada a severa (p=0,002), haber requerido más de un tratamiento en combinación) (p=0,003). Conclusiones: existe una brecha para la atención oncológica como aquellas concernientes al factor predisponente (miedo al diagnóstico y tratamiento oncológico); habilitantes (infraestructura y equipamiento, pago por medicamentos) y necesarios (anemia severa).

Introduction: Cancer, a chronic disease that has a high incidence with 14.1 million people and more than 8.1 million deaths, generating a large access gap according to the user's perception. Objectives: To determine the gaps in access to cancer treatment in a Hospital in Peru in 2019, due to predisposing, enabling and necessary factors. Method: observational, descriptive, cross-sectional study with 185 patients diagnosed with cancer who were treated at the oncology department of the Hospital María Auxiliadora between March and December 2019, applying a random survey. Results: The predisposing factors for the gap in access to cancer care were: primary education or none (p= 0.000), female gender (p=0.043), being afraid of a cancer diagnosis (p=0.000), being afraid of interventions (p=0.043) and being over 65 years old (p=0.000), having feelings of helplessness (p=0.000). Within the enabling factors as a gap: not having a job (p=0.011), payment for exams in a private way (p=0.035), stop working (p=0.039), payment for medicines in a private way (p= 0.000), resort to the loan (p= 0.009), health expenditure between 501-1000 soles in health (p=0.048). Of the necessary factors: having moderate to severe anemia (p=0.002) or having required more than one treatment in combination (p=0.003). Conclusions: there is a gap for cancer care such as those concerning the predisposing factor (fear of cancer diagnosis and treatment); enabling (infrastructure and equipment, payment for medicines) and necessary factor (severe anemia).

Programa Articulado Nutricional y su impacto en la desnutrición crónica en menores de cinco años Dirección Regional de Salud Callao, 2009-2015 / The Articulated Nutritional Program and its impact on chronic malnutrition in children under five years of age. Dirección Regional de Salud Callao, 2009-2015

RESUMEN Objetivo Determinar el impacto del Programa Articulado Nutricional (PAN) en la desnutrición crónica en menores de cinco años, su correlación con la ejecución presupuestal del PAN y la prevalencia de la desnutrición crónica en la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Callao, 2009-2015. Materiales y métodos Estudio cuanticualitativo, observacional ecológico, correlacional, longitudinal y retrospectivo. Se determinó el coeficiente de correlación de Pearson en el análisis cuantitativo. Los datos cualitativos se obtuvieron a partir de entrevistas a profundidad con apoyo de una guía semiestructurada. Resultados No existe una relación entre el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del PAN y la prevalencia de desnutrición crónica (p=0,92). No existe una relación entre la ejecución presupuestal del PIM y la prevalencia de desnutrición crónica (p=0,355). Los factores que influyeron en la ejecución del PAN son presupuesto inoportuno, retraso en la implementación del PAN, dificultades en la organización de los servicios de salud, y población con poca educación para el cuidado del niño y migrante. Conclusiones No se encontró un impacto positivo entre el PAN y la disminución de la prevalencia de desnutrición crónica a nivel de la DIRESA Callao 2009-2015. Los factores cualitativos que influyen en el PAN estuvieron relacionados a procesos y a la organización de la DIRESA Callao, a excepción de la población que corresponde a un factor externo.

ABSTRACT Objective To determine the impact of the Articulated Nutritional Program (PAN) on chronic malnutrition in children under five years of age, its correlation with the PAN's budget execution, and the prevalence of chronic malnutrition at the Dirección Regional de Salud (DIRESA) Callao, 2009-2015. Materials and methods A quantitative, qualitative, observational, ecological, correlational, longitudinal and retrospective study was carried out. The Pearson correlation coefficient was determined in the quantitative analysis. Qualitative data was obtained from in-depth interviews with the support of a semi-structured guide. Results There is no relationship between the PAN's Modified Institutional Budget (PIM) and the prevalence of chronic malnutrition (p = 0.92). There is no relationship between the budget execution of the PIM and the prevalence of chronic malnutrition (p = 0.355). The factors that influenced the execution of the PAN are untimely budget, delayed implementation of the PAN, difficulties in the organization of health services, and population with little education on child and migrant care. Conclusions No positive impact was found between the PAN and the decrease in the prevalence of chronic malnutrition at the DIRESA Callao between 2009 and 2015. The qualitative factors that influence the PAN were related to processes and the organization of the DIRESA Callao, with the exception of the population corresponding to an external factor.

Satisfacción del usuario externo de neurocirugía del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima - Perú, 2016 / Satisfaction of neurosurgery outpatients of the Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima - Peru, 2016

Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción del usuario externo de neurocirugía del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN), Lima, octubre-noviembre, 2016. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo y transversal, en 314 usuarios. Se utilizó la encuesta SERVQUAL y se analizó la puntuación media diferencial, análisis ANCOVA y correlación de Spearman. Resultados: La satisfacción global fue 19,4 % (61) y la insatisfacción global, 80,6 % (253) que incluye al insatisfecho leve y moderado. En el 55,1 % (173) de adultos maduros hubo insatisfacción global. La media de las puntuaciones diferenciales para todas las dimensiones fue 0,77; fiabilidad, 0,91; capacidad de respuesta, 0,85; seguridad, 0,44; empatía, 1,03, y aspectos tangibles 0,52. Respecto a la tangibilidad, el adulto maduro es el que presenta mayor insatisfacción con 36,6 % (115), asimismo, para la fiabilidad, 13,3 % (42); respuesta, 46,8 % (147); seguridad, 14,9 % (47); y empatía, 55,1 % (173). Hubo correlación positiva baja, estadísticamente significativa, entre el nivel de estudio del paciente y la satisfacción con la programación de citas (r=0,185), entre el nivel de estudio del paciente y el respeto a la privacidad (r=0,196); y entre el tipo de usuario y la atención rápida de exámenes radiológicos (r=0,184). Hubo correlación negativa baja estadísticamente significativa entre el nivel de estudio y la satisfacción sobre la comprensión de la explicación del neurocirujano sobre su tratamiento (r = -0,212), y los carteles o letreros son adecuados para orientar (r = -0,233), equipos disponibles y materiales para atención (r = -0175), y limpieza de sala de espera y comodidad (r = -0,175). Conclusiones: Se encontró insatisfacción en 4 de cada 5 atendidos. Hubo correlación directa entre el nivel de estudio y programación de citas, y respeto a la privacidad. La procedencia se asocia a comprensión de la explicación del neurocirujano sobre el tratamiento.

Objective: To determine the satisfaction level of neurosurgery outpatients of the Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN), Lima, from October to November 2016. Materials and methods: A quantitative, descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted in 314 patients. The study used the SERVQUAL survey to calculate the mean differential score, as well as the ANCOVA analysis and the Spearman's rank correlation coefficient. Results: Overall satisfaction accounted for 19.4 % (61) and overall dissatisfaction, 80.6 % (253), which included both mild and moderate dissatisfaction. Fifty-five point one percent (55.1 %) (173) of middle-aged adults expressed overall dissatisfaction. The mean differential score for all the dimensions reached 0.77 (reliability 0.91, responsiveness 0.85, safety 0.44, empathy 1.03 and tangible aspects 0.52). Middle-aged adults presented dissatisfaction in all dimensions: tangibility 36.6 % (115), reliability 13.3 % (42), responsiveness 46.8 % (147), safety 14.9 % (47) and empathy 55.1 % (173). A statistically significant low positive correlation was observed between patients' education level and satisfaction with appointment scheduling (r = 0.185), patients' education level and respect for privacy (r = 0.196), and type of patient and fast radiological examination service (r = 0.184). A statistically significant low negative correlation was observed between patients' education level and satisfaction with regard to understanding the neurosurgeon's explanations of the treatment (r = -0.212), adequacy of posters and signs for orientation (r = -0.233), availability of equipment and materials needed for healthcare (r = -0.175), and cleanliness and comfort of the waiting room (r = -0.175). Conclusions: Four (4) out of five (5) patients expressed dissatisfaction. A direct correlation was observed between patients' education level and satisfaction with appointment scheduling and respect for privacy. Patients' origin was associated with understanding the neurosurgeon's explanations of the treatment.

Políticas e intervenciones para reducir lesiones por accidentes de tránsito: de la evidencia a la práctica / Policies and interventions to reduce injuries due to traffic accidents: From evidence to practice

Este artículo presenta intervenciones para prevenir la mortalidad y lesiones por accidentes de tránsito (AT), desde la evidencia científica y perspectiva de los actores involucrados. Para ello se realizó una búsqueda sistemática, se organizó un resumen de políticas con participación de actores clave para finalmente realizar un dialogo deliberativo con representantes técnicos de las diversas instituciones relacionadas con el abordaje del problema propuesto. Describe las intervenciones relacionadas a educación, infraestructura vial, asistencia pre-hospitalaria, normatividad y fiscalización que fueron insumo para la contextualización a nuestro medio local. Los representantes técnicos multisectoriales aportaron consideraciones para su implementación, los potenciales beneficios o daños, el uso de recursos, adaptaciones necesarias, posibles barreras y facilitadores para su abordaje. Presenta el rol canalizador que desarrolló el Instituto Nacional de Salud para colaborar en la transferencia de la evidencia a la práctica. Asimismo, plantea necesidades de investigación, que requieren ser abordados en las intervenciones integrales de seguridad vial.

This article presents interventions to prevent mortality and injuries from traffic accidents (TA), from the scientific evidence and perspective of the actors involved. For this purpose, a systematic search was carried out, a policy summary was organized with the participation of key actors to finally carry out a deliberative dialogue with technical representatives of the various institutions related to the approach of the proposed problem. Describe evidence-based interventions related to education, integral infrastructure, pre-hospital assistance, regulations and control that were deliberate and contextualized to our local environment. The multi-sector technical representatives contributed considerations for its implementation, the potential benefits or damages, the use of resources, necessary adaptations, possible barriers and facilitators for its approach. It presents the channeling role that National Institute of Health developed to collaborate in the transfer of evidence to practice. It also raises research needs, which need to be addressed in comprehensive road safety interventions.

Ensayos clínicos en enfermedades transmisibles en el Perú, 2007-2009 / Clinical trials in contagious diseases in Peru, 2007-2009

OBJETIVO: Describir los ensayos clínicos en enfermedades transmisibles en el Perú. 2007 û 2009. MATERIAL Y MÉTODO: Se utilizó la base de datos de ensayos clínicos registrados en la Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica, de los años 2007 û 2009. Los datos fueron analizados por el programa Epi Info 7. RESULTADOS: El número de ensayos clínicos (EC) en enfermedades transmisibles para los 3 años, fue 58 (12,9%). La razón EC No Transmisible/Transmisible fue 6,8. El promedio de tiempo de duración de un EC en enfermedades transmisibles fue 28,4 meses (12- 82 meses), la moda fue 24 meses. El 44,8% de EC fueron de fase III. Las tres especialidades médicas que más han investigado las enfermedades transmisibles son: infectología, 69,0% (40); neumología, 8,6% (5) y dermatología 5,2% (3). Los EC, según tipo de enfermedad transmisible investigada fueron: Viral, 55,2% (32); bacteriano, 27,6% (16); micótico, 10,3% (6); protozoario, 6,9% (4). De todas los EC en infecciones virales, el VIH fue el más investigado, 71,9% (23); de los EC en enfermedad bacteriana, la tuberculosis fue la más investigada, 43,8% (7); de las enfermedades micóticas, fue la aspergilosis 50%(3); y de las parasitarias, fue la leishmaniasis 50% (2). CONCLUSIONES: Las enfermedades virales han sido las enfermedades transmisibles más investigadas, con un predominio marcado de infección por VIH. La enfermedad bacteriana más investigada fue la tuberculosis pulmonar. Escasamente, se ha investigado en enfermedades micóticas y parasitarias (protozoos).

OBJETIVE: To describe clinical trials in diseases in Perú. 2007 to 2009. MATERIALS AND METHOD: The database of registered clinical trials of the Office of Research and Technology Transfer was used, within years 2007 to 2009. Data were analyzed by Epi Info 7. RESULTS: The numbers of clinical trials (RCT) in communicable diseases for the 3 years were 58 (12.9%). The ratio RCT Non- Transmissible / Transmissible was 6.8. The average duration of an RCT in communicable diseases was 28.4 months (12 - 82 months), the mode was 24 months. 44.8% of RCT were of phase III. The three medical specialties have been investigated in more diseases are infectious diseases 69.0% (40), respiratory 8.6% (5) and dermatology 5.2% (3). The RCT, by type of communicable disease were investigated: 55.2% Viral (32), bacterial 27.6% (16), fungal 10.3% (6), protozoan 6.9% (4). Of all the RCT in HIV viral infection was the most investigated 71.9% (23), the RCT in bacterial disease, tuberculosis was the most investigated 43.8% (7), the fungal disease aspergillosis was 50% (3) and the parasitic leishmaniasis was 50% (2). CONCLUSIONS: Viral illnesses are more frequently communicable diseases investigated, with a marked predominance of HIV infection. The most investigated bacterial disease was pulmonary tuberculosis. Little has been investigated in fungal and parasitic diseases (protozoa).

Efecto de la estrategia de control integral humano para el control de malaria / Effect of the strategy of control integrated of human for malaria control

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la estrategia del control integral humano para el control de malaria, Red San Francisco û Ayacucho, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio experimental en comunidad de casos y control. Se eligió a Llochegua al azar de dos microredes para la intervención. Se realizó medición basal en los casos (Llochegua) y en los controles (Sivia), y al final se cuantificó el efecto en el grupo de intervención. Para la medición basal los datos fueron colectados 4 semanas antes de la intervención de casos confirmados de malaria por microscopía (Plasmodium vivax). En Llochegua, se modificó el registro de control de pacientes el libro de registro del laboratorio. La modificación fue realizada para medir el efecto en las variables: identificación de la zona de infección, seguimiento de casos positivos y colaterales por microscopía, control y tratamiento oportuno, diagnóstico por microscopía y reporte oportuno. Los datos colectados y procesados fueron analizados después de 4 semanas post intervención. Se usó la prueba Exacta de Fisher en la medición basal y final. RESULTADOS: Fueron significativos a la prueba Exacta de Fisher, el seguimiento de casos positivos (pûvalor 0.000) y el seguimiento de colaterales con análisis microscópico positivo (pûvalor 0.044). CONCLUSIONES: El efecto de la estrategia de control integral del reservorio con malaria en la Red San Francisco, Ayacucho û Perú, contribuye a mejorar el control de dos estrategias comprobadas: seguimiento de casos positivos y seguimiento de colaterales con análisis microscópico positivo.

OBJECTIVE: To assessment the effect strategy in control integrated of human for malaria control, Red San Francisco û Ayacucho, Peru. Material and Methods: Experimental in community of case û control study. By randomized of two microredes was eligible Llochegua for the intervention. It one basal measurement in the cases (Llochegua) and control (Sivia), and other final measurement for quantifier the effect in the group of intervention were have. For the basal measurement was data collection of 4 weeks before to the intervention of cases confirmed of Malaria by microscopy of blood smear (Plasmodium vivax). In Llochegua, it modified the register of control patients and the book register laboratory. The modification was executed for measurement the effect in the variables: identification of zone infection, following of cases positives and collaterals by microscopy, control and treatment opportune, diagnostic by microscopy and report opportune. After of 4 weeks post intervention the data was recollected and processed. It was used the Exact Test of FisherÆs in the measurement basal and final. Results: For the Test Exact FisherÆs were significantly for Following of Cases Positives (pûvalue 0.000) y the Following Collaterals Test with microscopy positive (pûvalue 0.044). CONCLUSIONS: The effect of strategy of control integrated of human with malaria in Red San Francisco, Ayacucho û Peru, contribute to improvement the control of two strategies provides: Following of Cases Positives y Following Collaterals by microscopy.

Factores asociados a malaria en el Distrito de Llochegua, Valle de los Ríos Apurimac y Ene, Provincia de La Mar, Ayacucho - Perú û 2003 / Malaria Risk Factors at the community of Llochegua in the valley of the Apurimac û (Ayacucho, Peru) - 2003

Objetivo: Estimar los factores asociados para enfermar de malaria en Llochegua û Ayacucho û Perú en el año 2003. Material y métodos: Estudio caso-control, randomizado, pareado por edad y sexo, considerando 95 por ciento de significancia, error beta 0,05 y una razón 1:1, se estimó una muestra de 55 casos. Se estudiaron los siguientes factores de riesgo: número de individuos en la casa, limpieza fuera de la casa, baño diario, uso de mosquitero, uso adecuado de mosquitero, exposición al vector entre las 18.00 y 21.00 horas y distancia de la casa a 200 m de cualquier fuente de agua estancada. Resultados: El uso adecuado de mosquitero (OR= 0,116; IC 95 por ciento 0,033û0,342), distancia de casaa 200 m o más de una fuente de agua estancada (OR= 0,112; IC 95 por ciento: 0,031 û 0,334), resultaron factores protectores. La regresión logística mostró: los que usan adecuadamente mosquitero tienen 85 por ciento menos chance de enfermar demalaria en comparación con los que no (p=0,001; IC 95 por ciento: 0,052 - 0,441), independiente de la distancia a la fuente de agua estancada, limpieza dentro casa y uso de mosquitero. Los que viven cerca de aguas estancadas tienen 6,6 veces más probabilidad de hacer malaria (p=0,001; IC 95 por ciento: 2,247-19,506); independientemente del uso del mosquitero, limpieza dentro casa y uso adecuado de mosquitero. Conclusiones: La distancia a la fuente de agua estancada ≥ 200 metros y el uso apropiado de mosquiteros son factores predictivos protectores de evitar enfermedad.

Objective: To estimate several risk factors related to malaria at Llochegua (Ayacucho, Peru) in 2003. Material and methods: Randomized case-control study, matched by age and sex; considering 95 per cent of significance, beta error 0.05 and ratio1.1, a sample of 55 cases was calculated. The following risk factors were included: Number of persons at home, cleaning of house, daily shower, use of bednets, adequate use of bednets, vector exposition between 18.00 and 21.00 hours, and home distance > 200 m to stagnant water source. Results: Adequate use of bednets (OR= 0.116; IC 95 per cent 0.033û0.342), home distance > 200 m to stagnant water source (OR= 0.112; IC 95 per cent:0.031û0.334), are protective factors. Logistic regression showed that those who use bednets adequately had 85 per cent less probability to get malaria compared with those who donÆt (p=0.001; IC 95 per cent: 0.052-0.441), independently from home distance to stagnant water source, house cleaning and use of bednets. Those who live closer to stagnant water source had 6,6 more probability to have malaria (p=0.001; IC 95 per cent: 2.247û19.506); independently of use ofbednets, cleaning house and adequate use of bednets. Conclusion: Home distance > 200 m to stagnant watersource and adequate use of bednets are predictive factors to prevent disease.

Costo del proceso administrativo de reembolso por atenciones del Seguro Integral de Salud en la Dirección de Salud IV Lima Este, en el año 2002 / Costs for reimbursement of the Integral Health Insurance (SIS) in Peru

Objetivos: Estimar el costo económico incurrido en la DISA IV Lima Este durante el proceso administrativo para el reembolso del SIS, en el año 2002. Material y métodos: Se realizó un estudio de costos del reembolso del SIS involucrando la descripción de las actividades de reembolso de las diferentes instancias: medición de tiempos, recurso humano asignado a la atención de salud por el SIS, entre otros. Se costeó los pasos administrativos del reembolso y se describió las causas más frecuentes de rechazo. Basados en un estudio piloto, se estimó una muestra de 60 atenciones (nivel de confianza 95 por ciento y margen de error 0,03). Se diseñó una ficha ad-hoc para el análisis del proceso del reembolso del SIS en los establecimientos de nivel I (Puestos y Centros). Resultados: El costo administrativo de facturación de la ficha de atención SIS fue un promedio de 5,49 (IC 95 per cent: 2,75 ,23) nuevos soles (n.s.). El 100 por ciento de los reembolsos demoraron más de 30 días, con un tiempo promedio de 168 días (rango: 123-220 días). El costo administrativo año estimado de las atenciones SIS fue 1448 251,02 n.s., para el año 2002, monto no reconocido o estipulado como pago por el SIS. Conclusiones: El costo calculado no reconocido en los reembolsos es alto y equivale a 3 621 internamientos en Unidad de Cuidados Intensivos, a 14,483 atenciones de parto normal y a 10 345 atenciones de cesárea de acuerdo al tarifario SIS.

Cost for reimbursement of the Integral Health Insurance (SIS) have not been studied in Peru. Objetives: To estimate the economic costs for administrative procedures for SIS reimbursement in DISA IV Lima Este during year 2002. Material and Methods: A cost study of SIS reimbursement involving a description of each activity required for reimbursement on the suppliers including time measurement, human resources required, administrative costs of reimbursement and the frequent of rejection of cases. Based on a pilot study, considering Level of Confidence: 95 per cent, standard error: 0.03, a sample of 60 outpatient consultations was calculated. An ad-hoc form was designed for a process analysis of SIS reimbursement for primary health care facilities (Health Centers and Posts). Results: Administrative costs of billing of the health consultation of SIS patient was in average 5,49 (CI 95 per cent: 2,75-8,23) nuevos soles (n.s.). 100 per cent of reimbursements lasts more than 30 days, with an average of 168 days (range: 123- 220 days). The administrative year costs estimated for ISIS consultations at year 2002 as 1 448 251.02 n.s., amount not recognized as reimbursable as SIS. Conclusions: Costs non recognized as reimbursable are quite high and equivalent to 3 621 hospitalizations in Intensive Care Units, to 14 483 deliveries and to 10 345 cesarean sections based on SIS rates.